[معتمد]

مترجم ىليا من موقع قوقل

================

28 تشرين الاول / اكتوبر ، 2008

وهناك ارتفاع في حصى الكلى وينظر في الامريكى الأطفال

من جانب وري تاركان

لمفاجأة كبيرة من الآباء والأمهات ، حصى الكلى ، ونظر مرة واحدة من اضطراب منتصف العمر ، هي الآن تظهر في الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 5 أو 6.

وفي حين لا توجد بيانات موثوقة عن عدد من الحالات ، طب الأطفال إخصائيو الأمراض البولية وnephrologists فى جميع انحاء البلاد ويقول انهم يرون ارتفاع حاد في المرضى الصغار. وقد فتحت بعض المستشفيات الحجر عيادات طب الأطفال والكلى.

"يقول الأطباء كبار السن في'70s و'80s، وهم (الايرانيون) انظر طفل مع الحجر مرة واحدة كل بضعة أشهر ،" وقال الدكتور كاليب P. نيلسون ، وهو مدرس علم أمراض المسالك البولية في كلية الطب بجامعة هارفارد الذي هو المدير المشارك لل الجديد في مركز الكلى الحجر مستشفى الاطفال في بوسطن. "والآن نرى الاطفال مرة واحدة في الأسبوع أو أقل من ذلك."

الدكتور جون سي البابا الرابع ، وهو استاذ مساعد للجراحة وurologic طب الاطفال في Carell الابن مونرو مستشفى الأطفال في فاندربيلت في ناشفيل ، وقال : "عندما نقول لهم الآباء ، ويقول معظم انهم لم يسمعوا للطفل مع الكلى والحجر اعتقد ثمة خطأ فادحا مع طفلهما ".

في الصين في الآونة الأخيرة ، العديد من الأطفال الذين تناولوا الحليب ملطخة الميلامين -- مادة كيميائية سامة بصورة غير قانونية تضاف إلى الحليب مخفف لتضخيم بروتين العد -- وضع حصى الكلى.

الزيادة في الولايات المتحدة يرجع إلى مجموعة من العوامل ، بما فيها مواد المضافة الى الأغذية في آن معا والقانونية في كل مكان : الملح.

ورغم أن معظم البحوث على حصى الكلى يأتي من دراسات البالغين ، ويعتقد خبراء أنه يمكن تطبيقها على الأطفال. وقد وجدت تلك الدراسات أن عوامل غذائية هي السبب الرئيسي لحصى الكلى ، التي هي البلورة من عدة مواد في البول. شكل الحجارة عندما تصبح هذه المواد مركزة للغاية.

والأربعين إلى 65 ٪ من حصى الكلى تتشكل عندما الأكسالات ، كمنتج ثانوي للأغذية معينة ، ليربط الكالسيوم في البول. (وتشمل أنواع أخرى مشتركة فوسفات الكالسيوم وحمض اليوريك والحجارة والحجارة.) واثنين من أكبر عوامل الخطر لهذه العملية ليست ملزمة للشرب ما يكفي من السوائل والافراط في تناول الطعام والملح ؛ على حد سواء زيادة كمية الكالسيوم والأكسالات في البول.

الملح الزائد قد يكون لتفرز عن طريق الكلى ، ولكن يلزم لملح الكالسيوم عن مخرج ، خلق زيادة تركيز الكالسيوم في البول والكلى.

"ما لدينا فعلا ينظر اليه هو زيادة في حمولة الملح في النظام الغذائي للأطفال" ، وقال الدكتور بروس ل. Slaughenhoupt ، المدير المشارك للطب الأطفال قسم جراحة المسالك البولية والكلى من الحجر عيادة طب الأطفال في جامعة ويسكونسن. يقول هو وخبراء اخرون المذكورة ليس فقط المالحة ورقائق البطاطس المقلية ، ولكن أيضا الأغذية المجهزة مثل سندويتش اللحوم ؛ الشوربات المعلبة ؛ المعلبة والوجبات ؛ وحتى المشروبات الرياضية مثل Gatorade ، التي تحظى بشعبية كبيرة بين تلاميذ المدارس حتى أنها تباع حاليا في الصديقة للطفل عصير صناديق .

الأطفال أيضا تميل إلى عدم شرب ما يكفي من المياه. وقال "انهم لا يريدون الذهاب الى الحمام في المدرسة ؛ انهم لا يملكون الوقت ، ولذلك شرب أقل ،" قال الدكتور أليسيا نوي ، المدير الطبي للطب الأطفال طب الكلي والحجر عيادة طب الأطفال في جونز هوبكنز للاطفال المركز في بالتيمور. وبدلا من ذلك ، فمن المرجح أن شرب مرة واحدة فقط انهم متعطش -- ولكن التي قد تكون صغيرة جدا ومتأخرة جدا ، خاصة بالنسبة للأطفال الذين يمارسون الرياضة أو هي مجرد النشطة.

"شرب المزيد من المياه هي أهم خطوة في الوقاية من حصى الكلى ،" قال الدكتور نوي.

حدوث حصى الكلى في البالغين أيضا ارتفاع ، وخاصة في النساء ، ويقول الخبراء يرون أكثر من الكبار في 20s و30s بالحجارة ؛ في الماضي ، كان أكثر شيوعا في البالغين في 40s و50s.

وقال "لم يعد في منتصف العمر والمرض ،" قال الدكتور نيلسون. "معظم المشتبه لنا ما نراه في الأطفال هو امتداد للزيادة عامة في جميع السكان."

العمر الوسيط للأطفال الحجارة هو نحو 10.

ويقول كثير من الخبراء زيادة البدانة التي تسهم في حصى الكلى في الأطفال فضلا عن الكبار. ولكن ليس جميع مراكز الحجر تشهد زيادة الوزن الأطفال ، والتي لها وزن صحي لا يحول دون حصى الكلى. "من المدرسة في سن المراهقين والاطفال وشاهدنا ، ومعظمهم من يبدو من المعقول أن يكون مناسبا ، نشط أطفال ،" قال الدكتور نيلسون. وقال "نحن لا نشهد العرض نينتندو لاعبين من الوزن الزائد."

الدكتور Slaughenhoupt شهدت زيادة الوزن أكثر الأطفال في عيادته. وقال "نحن لم مقارنة البيانات لدينا حتى الآن" ، "ولكن شعوري هو أن الأطفال بالحجارة هي أكبر ، والبعض منهم يعانون من السمنة بشكل سقيم."

الدكتور البابا ، في ناشفيل ، المتفق عليها. المستشفى يكمن في ما يسمى حزام الحجر ، وتغطي رقعة من الولايات الجنوبية مع زيادة حدوث حالات حصى الكلى ، وقال الأطباء هناك شاهد اثنين من ثلاثة للطب الاطفال لعلاج الحالات في الأسبوع.

"لا شك في رأيي أنه إلى حد كبير الغذائية والمتصلة مباشرة إلى الطفولة وباء السمنة".

والخمسين إلى 60 في المئة من الأطفال الذين يعانون من حصى الكلى لها تاريخ الأسرة من المرض. "إذا كان لديك تاريخ الأسرة ، من المهم الاعتراف أطفالك في خطر في مرحلة ما من حياتها ،" وقال الدكتور نيلسون. واضاف "هذا يعني مدى الحياة غرس عادات جيدة من الماء ، والغذاء المتوازن ، وتجنب المجهزة عالية الملح ، أغذية غنية بالدهون."

وهناك أيضا أدلة على أن سكروز ، وجدت في المعلبات ، كما يمكن زيادة خطر من الحجارة ، وكذلك يمكن عالية البروتين انقاص الوزن الوجبات الغذائية ، التي تكتسب شعبية متزايدة بين المراهقين.

ثمة مفهوم خاطئ شائع هو أن الناس مع حصى الكلى وينبغي تجنب الكالسيوم. في الواقع ، منتجات الألبان ، وقد تبين للحد من مخاطر الحجارة ، لأن الكالسيوم الغذائية تربط مع الأكسالات قبل أن يتم استيعابها من قبل الهيئة ، ومنعه من الدخول في الكلى.

الأطفال الذين يعانون من حصى الكلى يمكن أن تجربة آلام حادة في المعدة أو الجانب حجر عندما يمر من خلال الحالب الضيقة التي يسافر البول من الكلى إلى المثانة. الأطفال الأصغر سنا قد يكون أكثر أو الام فى المعدة وآلام غامضة ، مما يجعل من الصعب تشخيص حالة. قد يشعر الأطفال المرضى إلى المعدة ، وكثيرا ما تكون هناك دم في البول.

واحد السبت في شباط / فبراير الماضي ، البالغ من العمر 11 عاما Tessa Cesario من فريدريك ، ماريلاند ، بعد أن بدأت آلام في الظهر. طموح راقصة الباليه الذي الرقصات en بوانت خمس ليال في الأسبوع ، كانت تستخدم في الاوجاع وبين الحين وسلالات. ولكن هذا واحد كان قويا لدرجة ان والديها أخذها إلى الطبيب.

فإن طبيب الأطفال أمر الأشعة السينية ، وعندما اتصل هاتفيا مع النتائج ، ودهش والديها.

واضافت "كنت خائفة انه يدعو الى القول انها سحبت شيئا ولن تكون قادرة على الرقص ،" قال والدتها ، تريزيا Cesario. وبدلا من ذلك ، بعد أن قيل لهم Tessa كان حجر الكلى.

وقال "اعتقدت كبار السن من الرجال الحصول على حصى الكلى ، وليس الاطفال ،" وقالت السيدة Cesario.

علاج لحصى الكلى هو مماثل في الأطفال والبالغين. الأطباء في محاولة لتمرير اسمحوا الحجر ، ولكن إذا كان كبيرا للغاية ، اذا استمرت في عرقلة تدفق البول أو إذا كان هناك علامة على الإصابة ، يتم إزالته من خلال واحدة من نوعين من الحد الأدنى الغازية لعملية جراحية.

صدمة الموجة lithotripsy هو noninvasive الإجراءات التي تستخدم الطاقة العالية الموجات الصوتية إلى الانفجار إلى شظايا الحجارة التي مرت بعد ذلك بسهولة أكبر. في ureteroscopy ، endoscope هو عبارة عن طريق الحالب أو طمس لاستعادة الحجر.

Tessa Cesario هو اتخاذ الترقب والانتظار النهج. وقالت إن الحجر لا التزحزح ، حتى والديها هي تأجيل الجراحة حتى يتمكنوا من العمل في الرقص والجدول الزمني لها. في غضون ذلك ، انها لها عن تخفيض هائل في تناول الملح عن طريق خفض ساندويتش على اللحوم وتجهيزها الشوربات والرقائق.

و، والدتها وقال "مشروبات المياه أكثر من نصف طن".